O que realmente é TDAH de acordo com o DSM 5?
É considerada e é uma perturbação do neurodesenvolvimento juntamente com outras patologias como perturbações do espectro do autismo, perturbações do movimento ou deficiência intelectual, entre outras.
- O que o TDAH causa: Causa uma alteração estrutural e, portanto, uma alteração funcional dessas regiões e dos mecanismos que regulam o controle da atenção, movimento e impulsos.
- Algumas pessoas tem menos capacidade para regular sua atividade motora, controlar seus impulsos e fixar sua atenção.
- Famosos que tem: Jamie Oliver, Steve Jobs, Jennifer Lawrence, Jim Carrey, Michael Jordan, Bill Gates, Einstein, Beethoven.
A origem do TDAH: combinação de fatores genéticos e ambientais.
- Nos estudos realizados, até 70% de convivência é detectada em parentes de primeiro ou segundo grau e esse número chega a 50% se analisarmos os pais ou irmãos.
- A deficiência de ferro, depósitos escassos ou alterações no seu transporte têm sido estudados como uma possível causa do aparecimento do TDAH (V. Soto-Insuga, 2013).Embora não tenha sido possível chegar a uma conclusão definitiva, existem alguns dados com certa base científica que sustentam dificuldades na resposta ao tratamento farmacológico em pacientes com esse tipo de alteração.
Sintomas de TDAH e suas consequências
O TDAH é caracterizado por uma série de sintomas principais ou também chamados de nucleares, que são:
- Déficit de atenção/concentração.
- Hiperatividade cognitiva e/ou comportamental.
- Dificuldade em controlar os impulsos / Intolerância à frustração.
A situação do TDAH na idade adulta (após os 18 anos).
As dificuldades de atenção em adultos são apreciadas de forma mais significativa com o passar dos anos devido ao aumento progressivo das demandas vitais. O cuidado com a família, a atenção às questões do trabalho, o relacionamento com o parceiro, a condução e as questões sociais são situações específicas que podem ser observadas e de fato são afetadas em adultos.
A impulsividade, após os picos importantes que apresenta durante a puberdade e adolescência, costuma diminuir e se normalizar gradativamente.
A hiperatividade inicial acaba se transformando em uma inquietação ou nervosismo significativo que muitas vezes é chamado de ansiedade ou estresse. Além de pensamentos muito rápidos, mutáveis e às vezes repetitivos, os movimentos de algumas partes do corpo, como as pernas, estão associados. Também pode ser notado à noite. Eles acabam sendo pessoas muito ativas.
Muitos adultos com TDAH se queixam de ter uma memória muito ruim e que piora com o tempo.
A hiperatividade, a falta de atenção e a impulsividade podem produzir consequências diferentes nas fases de vida.
As repercussões do TDAH e suas comorbidades na vida adulta
A experiência que tenho em consultar casais em que um ou ambos têm TDAH é bastante complexa. Afinal, são casos que não foram detectados precocemente e que ao longo da vida tiveram que lutar de forma autônoma contra suas dificuldades derivadas dos sintomas do TDAH. Isso significou um enorme fardo e muito esforço que geralmente acaba sendo associado a problemas de ansiedade, estresse ou até depressão.
Tanto é assim que muitos desses casais têm ou tiveram sérios problemas ou acabaram separados ou divorciados. Também tenho experiência familiar.
Adultos com TDAH apresentam dificuldades de atenção, desorganização, hiperatividade e impulsividade, além de diferentes problemas afetivos: labilidade emocional, reatividade emocional excessiva e caráter irritável (Wender et al., 1981; Wender et al., 1985; Ward et al., 1993; Reimherr et al., 2005).
Onde deve ser feito o diagnóstico de TDAH?
A realização de testes de triagem destinados a detectar problemas de aprendizagem de qualquer natureza deve ser estabelecida de forma padronizada para evitar atrasos no diagnóstico por profissionais da educação, mas sua confirmação deve ser reservada aos profissionais de saúde especializados em neurodesenvolvimento.
Um dos aspectos mais importantes ao avaliar corretamente a situação de um paciente com um possível caso de TDAH é realmente avaliar o impacto dos sintomas que ele apresenta em sua vida diária.
- Entrevista clínica: realização de uma entrevista clínica semiestruturada na qual coletamos todas as informações disponíveis sobre o desenvolvimento vital do paciente em estudo e seu ambiente familiar.
- A história da família desempenha um papel fundamental
Em adultos, a escala ASRSv1 pode ser usada como uma ferramenta de triagem rápida. Para facilitar o processo e ter uma perspectiva mais visual nos casos em que aparecem vários casos, podemos fazer uma árvore genealógica onde incluímos os diferentes membros da família e marcamos os afetos.
| Versão curta da escala ASRSv1 para triagem de TDAH em adultos | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. Com que frequência você tem dificuldade em terminar os detalhes finais de um projeto, depois de terminar as partes difíceis? | ||||
| 2. Com que frequência você tem dificuldade em colocar as coisas em ordem quando está realizando uma tarefa que exige organização? | ||||
| 3. Com que frequência você tem dificuldade para se lembrar de compromissos ou obrigações? | ||||
| 4. Quando você tem que fazer uma tarefa que requer muito pensamento, com que frequência você evita ou atrasa o início? | ||||
| 5. Com que frequência você se mexe ou se contorce com as mãos ou os pés quando tem que ficar sentado por muito tempo? | ||||
| 6. Com que frequência você se sente excessivamente ativo e motivado a fazer as coisas, como se estivesse sendo empurrado por um motor? |
O processo mais simples e eficiente para resolver o TDAH
- Perguntar para família, no caso da criança ou direto ao paciente: qual objetivo principal a ser alcançado?
- Investigar se houve consumo de álcool e tabaco durante a gravidez, porque essas situações também favorecem a prematuridade e o baixo peso ao nascer, etc podem afetar no aparecimento do TDAH, ou seja, a gravidez evitando-os, seria uma forma preventiva.
- Concentrar no controle dos sintomas e, portanto, de suas consequências.
- Criar uma estratégia de intervenção adequada é crucial para alcançar resultados satisfatórios, tanto a curto como a longo prazo.
- Dentro do arsenal terapêutico para o tratamento do TDAH, temos uma série de ferramentas que devemos conhecer e manusear de maneira ágil para poder tirar o máximo proveito delas da maneira mais eficiente possível. São as seguintes:
- Intervenção psicoeducativa ou psicotreinamento.
- Intervenção farmacológica.
- Intervenção neuropsicológica.
- Intervenção psicopedagógica.
- O psicotreinamento ou intervenção psicoeducativa para a pessoa acometida pelo TDAH e toda sua família ou ambiente deve ser uma das primeiras ações a serem realizadas no plano terapêutico. Deve ser realizado de forma conjunta ou contínua com o diagnóstico e tem como objetivo alcançar os melhores resultados possíveis de todas as ações terapêuticas a serem realizadas.
- Medicação: Podemos tratar dois pacientes do mesmo sexo, idade, peso e até com perfil de sintomas semelhante com a mesma dose do mesmo medicamento, e os resultados podem ser completamente diferentes. (ele cita o nome dos medicamentos, se vc quiser te mando)
O papel das intervenções neuropsicológicas e psicopedagógicas no TDAH e como planejá-lo
os suplementos de ômega-3 favorecem uma troca mais eficiente de neurotransmissores e, portanto, um melhor uso dos mecanismos de autocontrole do cérebro. Com base nisso, a implementação de programas de estimulação cognitiva baseados no uso inteligente de dispositivos eletrônicos e softwares desenvolvidos especificamente para esse fim começará a mostrar uma melhora nas habilidades fundamentais e nas funções executivas como um todo. Se somarmos a isso uma atenção precoce orientada especificamente para a resolução dos problemas específicos de cada paciente (linguagem, impulsividade, relações sociais…), teremos o coquetel perfeito para alcançar os resultados desejados.
A nível neuropsicológico, devemos estabelecer um programa personalizado de estimulação cognitiva que nos permita desenvolver todas as funções cognitivas afetadas de uma forma relativamente simples e divertida, incorporando dispositivos eletrônicos que favorecem o processo e permitem monitorizá-lo.
A nível psicopedagógico, devemos ajudar a desenvolver todos os hábitos, rotinas e estratégias possíveis para rentabilizar o tempo dedicado ao estudo. Trata-se de ajudar a planejar, organizar, resumir, colocar em prática técnicas de estudo… de forma a dar autonomia ao longo do processo natural de aprendizagem de cada fase educacional.
O papel da dieta no tratamento do TDAH
Estudos descobriram que pessoas com TDAH têm níveis mais baixos de ômega-3 no sangue e, portanto, estão disponíveis para o SN. Ainda não está claro se essa situação é causa ou consequência do TDAH. Estudos foram realizados sobre a ingestão de ômega-3 em pacientes com TDAH e os resultados foram mistos.
De uma forma ou de outra, a Sociedade Espanhola de Nutrição Comunitária informa que apenas 12-20% da população atinge a ingestão diária recomendada desses nutrientes. A dieta mediterrânea é rica em ácidos graxos porque esses nutrientes estão presentes em uma porcentagem significativa em alimentos como azeite, frutas, legumes e peixes oleosos. Por outro lado, os hábitos não saudáveis que se produziram nas últimas décadas na dieta do nosso meio dificultam o cumprimento correto da dieta bem como a ingestão mínima recomendada de ácidos graxos de características adequadas (…).
Pela minha experiência, a suplementação dietética com ácidos graxos ômega-3 é uma medida útil para melhorar as habilidades cognitivas em pessoas com TDAH, independentemente da ingestão habitual por meio da dieta. Embora essa suplementação seja útil na maioria dos pacientes, é em pacientes mais jovens que encontramos resultados mais rápidos e significativos. Nesse sentido, ao escolher um suplemento, devemos levar em consideração uma série de fatores relacionados à sua origem, qualidade e composição.
O papel do exercício físico na intervenção para o TDAH
Ao realizar exercícios físicos aeróbicos, nossa frequência cardíaca aumenta, isso aumenta nosso metabolismo e supõe um suprimento e troca de sangue mais frequente para nosso cérebro.
Qual o melhor horário para praticar esportes?
Especialmente nos casos de TDAH com predomínio de hiperatividade e impulsividade, o exercício aeróbico moderado é considerado importante e deve ser recomendado a partir do meio da tarde. Este tempo coincide com o tempo de maior fadiga mental e também costuma coincidir com o tempo do fim do efeito do tratamento farmacológico quando este está sendo tomado.
Dicas da Sarah:
- Começar o dia de forma mais tranquila, meditação, oração, músicas instrumentais.
- Usar o Work Planner diariamente para se organizar quanto as atividades e suas entregas.
- Ter a rotina bem estabelecida, até com horários de estudo / leitura, deixando o celular distante para não distrair,
- Em uma palestra / pregação / aula, usar um caderno para seguir o raciocínio anotando, e se lembrar de algo que não tenha relação, pode anotar no fim do caderno para fazer depois e não interromper o raciocínio.
- Experimente correr ou fazer atividade física de alta intensidade.
- Pelo autor do curso, ele recomenda verificar os níveis de ferro e de ômega 3 no corpo.
