Depressão: o que você precisa saber para melhorar de Dr José Hamilton Vargas
Lido no dia 04 de dezembro de 2019

Há mais de 10 anos atuando como médico psiquiatra, sei como os sintomas da depressão podem ser difíceis, causando perdas na vida familiar, social e profissional. Tem sido uma grande oportunidade de aprendizado, poder realizar o diagnóstico e o tratamento da depressão de milhares de pacientes.

A decisão de escrever este livro nasceu porque meus pacientes não encontravam uma fonte acessível para estas dúvidas, e muito menos, orientações sobre atitudes para realmente melhorar.

1) Compreendendo a depressão

Será que você tem depressão? A depressão é uma doençaque provoca uma mudança em como a vida é sentida e percebida. É como se lentes escuras e embaçadas fossem colocadas frente aos olhos de quem está passando por um quadro depressivo.

A vida torna-se sem graça: tudo aquilo que dava prazer e satisfação agora não tem mais sentido.

A depressão não é um pecado, um castigo, uma vergonha ou uma fraqueza.  Pensar desta forma ou ser influenciado nesta direção pode trazer muito sofrimento, agravar um quadro depressivo e, principalmente, adiar a procura por um tratamento adequado.

2) Psiquiatria sem segredos

Procurando um psiquiatra

Antes de procura-lo, o frio na barriga veio da dúvida sobre se consultar. Pensava consigo mesma: “Eu não estou louca. Ou estou?”.

Esta é uma dúvida comum, criada por preconceitos nascidos da falta de informação.
O psiquiatra é o médico especializado em cuidar da mente

Como é uma consulta com o psiquiatra?

Existe uma divisão em partes, mas não tem uma ordem específica.

Anamnese, entrevista para conhecer a história clínica do paciente, como uso de medicamentos, histórico pessoal e família.  Exame físico de acordo com as queixas de cada paciente. Exame psíquico, como avaliação do humor, discurso, concentração e memória. Exames complementares para diferenciar condições patológicas que podem estar relacionados a quadro depressivos.

As consultas não são sessões pré-definidas, depende de cada caso e momento.

3) Diagnóstico

Entenda o diagnóstico da depressão

É possível identificar indivíduos com maior probabilidade de estar com depressão ao se receber uma resposta positiva a qualquer uma das questões abaixo:

•  Durante o último mês, você vem se sentindo para baixo, triste ou sem esperança?

•  Durante o último mês, você tem se incomodado por ter pouco interesse ou prazer em fazer as coisas?

Se a resposta for “sim”,  existe uma possibilidade de estar em um quadro depressivo que mereça uma consulta médica. Nesta consulta, é importante que você fale o que está sentindo e quais as influências que isto tem provocado em sua vida.  O médico psiquiatra complementará com perguntas que ele julga importantes para definir o diagnóstico.

A partir destes critérios do O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM IV), desenvolvi uma lista prática com cinco itens essenciais para que você reflita e utilize para melhorar sua consulta:

1. Humor: Tente refletir e fazer um retrospecto da sua alegria e satisfação nas coisas que gosta. Como está a paciência? Tem sentido irritação?

2. Apetite: Tem comido mais? Perdeu o apetite? Isto teve reflexo no seu peso? As refeições trazem a mesma satisfação? Você tem comido para aliviar a ansiedade?

3. Sono: Que horas você vai para cama? Quanto tempo demora para adormecer? Desperta no meio da noite? Quantas vezes? Desperta muito cedo? Acorda renovado? Dorme durante o dia?

4. Energia: Como está a disposição para realizar suas atividades? Existe energia para trabalho, lazer e atividades sociais? 

5. Concentração e memória. Como está sua atenção para leitura? Como anda seu desempenho para tarefas que exigem raciocínio? Tem tido esquecimentos ou lapsos de memória? Um adendo importante: uma pessoa com depressão pode ter ideias sobre morte e suicídio.

4) As causas da depressão

O que causou sua depressão? As causas da depressão são multifatoriais, isto é, existem diversos fatores que contribuem para seu desenvolvimento.

Por exemplo, perder alguém próximo é um grande estresse, representando tristeza, luto e até desesperança para a maioria das pessoas.

O interessante é que o estresse é algo totalmente pessoal, o que é estressante para mim, pode não ser para você. Outras situações: morte do cônjuge, separação conjugal, prisão, doença grave, casamento, demissão, reconciliação conjugal, aposentadoria, gravidez e morte de amigo.

5) Tratamentos

a) O que você precisa saber para realmente melhorar: É preciso ir além de simplesmente receber uma receita passiva e engolir algumas pílulas. É essencial perceber que pertence a você o poder para melhorar sua saúde e sua vida. Está em você o poder de decisão. Muitos fatores dizem respeito somente a você e precisam exclusivamente de sua atitude para que mudem para melhor.

b) Medicamentos antidepressivos:

O papel destes medicamentos é contribuir para o equilíbrio de substâncias químicas no cérebro, os neurotransmissores. Estas substâncias são utilizadas pelas células do cérebro para trocar informações entre si. Estas informações podem ser pensamentos e sensações.

É preciso de 2 a 3 semanas para que os antidepressivos produzam efeito. O cérebro precisa deste tempo para retomar seu equilíbrio natural. Retirar o medicamento antes do momento correto pode levar à recaída, isto é, ao retorno do quadro depressivo.

c) Medicamentos complementares:

Benzodiazepínicos, estas substâncias são também conhecidas como calmantes ou ansiolíticos, suas principais ações são reduzir a ansiedade, atenuar a angústia e melhorar a qualidade do sono no início do tratamento.

Como os antidepressivos demoram, em média, de 2 a 4 semanas para produzirem o efeito, o seu médico pode prescrever benzodiazepínicos, pois fazem efeito logo nos primeiros dias, contribuindo com a resposta inicial e ajudando na fase de adaptação aos medicamentos. A caixa dos benzodiazepínicos possui uma tarja preta, sinalizando risco potencial para causar dependência. E este é um ponto que merece atenção. A retirada é gradual.

Hipnóticos não-benzodiazepínicos, medicamentos são utilizados para induzir o sono, mas não possuem propriedades calmantes ou relaxantes. Também devem ser utilizados por período curto,5 entre 2 a 4 semanas.6

Estabilizadores de humor, antipsicóticos, hormônio tireoidiano.

• Superando efeitos colaterais

Os efeitos variam de organismo para organismo. Algumas pessoas não apresentam nenhum efeito colateral.

Naúseas, azia, perda de apetite, intestino preso, sonolência diurna, insônia, agitação, aumento de apetite e ganho de peso, alergias.

e) Psicoterapias com psicólogo.

f) Outras terapias somáticas

Estimulação magnética transcraniana (EMT) utiliza uma bobina magnética em contato com a cabeça para gerar campos magnéticos e estimular o cérebro. Este procedimento é realizado em consultório e não necessita de anestesia.

6) Sono é uma oportunidade para o corpo reparar e rejuvenescer a si mesmo. O sono também tem papel primordial na concentração, aprendizado e memória.

Como dormir para renovar a energia e o humor

Primeiramente, uma pessoa que dormiu mal não pode focar a atenção e consequentemente não aprende com eficácia. Em segundo, o próprio sono tem um papel na fixação da memória, que é essencial para armazenar uma informação nova.

Atividades físicas são importantes promotores da qualidade do sono. Os melhores horários para serem praticadas são no início da manhã e no fim de tarde. Deixe o quarto escuro, esvazie a mente, não cochile durante o dia, fuja da cafeína.

7) Alimentação

Como nutrir seu cérebro para ter mais bem-estar e energia

Você é o que você come. A alimentação tem um profundo impacto em sua saúde, bem-estar e felicidade.

Uma alimentação ruim pode ser a base para desenvolver um quadro depressivo, além de diversas outras doenças, como câncer, infarto, derrame, diabetes e obesidade. Assim como uma alimentação rica é importante tanto para melhorar quanto para prevenir a depressão.

O chá verde vem sendo utilizado há mais de 2500 anos pelos chineses e, nas últimas décadas, inúmeras pesquisas científicas tem comprovado sua eficácia como um poderoso alimento, capaz de trazer benefícios para o corpo e para o cérebro.

8) Atividades físicas

Como produzir antidepressivos naturais com atividades físicas

A vida sedentária é um fator de risco comprovado para diversas doenças, enquanto uma vida ativa é capaz de prevenir e, até mesmo, tratar condições que afetam a saúde física e mental.

É praticamente uma unanimidade dizer que atividade física faz bem. Mas porque é tão difícil começar e manter-se ativo?

Dedicar tempo a você é essencial. É preciso que você repita para si mesmo: “Meu corpo merece alguns minutos. Eu mereço este tempo. Se não dedicar este tempo hoje, nunca vai sobrar tempo no futuro”.

Sei que não é fácil. Pode acontecer de você estar cansado e pensar que dedicar tempo a você significa apenas tomar banho, comer alguma coisa e assistir à televisão.  Mas dedicar tempo é mais do que isto. É investir seu tempo para cuidar do seu corpo e da sua mente. É saber que, um pouco de tempo dedicado a atividades físicas, farão uma enorme diferença em saúde e bem-estar.

Ao vencer estes poucos minutos de procrastinação, preguiça ou desânimo, os resultados surgem imediatamente: o sangue começa a circular melhor, o coração aumenta os batimentos e uma sensação de renovação se manifesta, pois o cérebro começa a liberar antidepressivos naturais.

A escola de saúde pública de Harvard, umas mais conceituadas universidades do mundo, confirma que qualquer atividade física é melhor que nenhuma.

9) Relacionamento

Como utilizar o seu cérebro para relacionar-se melhor

O ser humano é um ser social, inspirado no livro do Dr. Marshall Rosenberg sobre comunicação não violenta:

Origem: resolva o problema com quem está te afetando. Tempo: peça 5 minutos para falar um assunto importante e aborde a pessoa. Afeto: inicie a conversa falando do afeto que tem por ela. Fato: aborde de forma objetiva o que aconteceu que te magoou. Emoção: expresse como você se sentiu, decepcionado, angustiado ou chateado. Necessidade: mostre que o relacionamento é importante para você, mas reforce que é necessário uma mudança de atitude.

Uma dos empecilhos pode ser…

Na vida social, mais cedo ou mais tarde, você vai se deparar com pessoas que simplesmente não se importam com você.  Pode ser difícil ouvir isto, mas é verdade. É impossível agradar a todos.

Mais difícil é quando se descobre uma pessoa que não se importa dentro de sua esfera de realizações ou em seu círculo íntimo. É uma pessoa que não se move em sua direção com atitudes e palavras positivas, que, incessantemente, desconsidera o que você sente ou que mantém suas justificativas acima de qualquer mudança de atitude. Insistir em manter uma pessoa assim próxima é compactuar com um relacionamento gerador de sofrimento.

10) Conhecendo a si mesmo

Entenda sua mente para ser mais feliz

Mas tornar-se um estranho para si mesmo é escolher uma estrada de sofrimento que vai gerar ou aprofundar um quadro depressivo. O primeiro passo para conhecer a si mesmo é desenvolver o hábito de reservar tempo para a pessoa mais importante da sua vida. É interessante notar que um dos aspectos curativos das psicoterapias se deve justamente à reserva de um tempo para falar de si com maior profundidade. Mas procurar um psicólogo não é a única maneira de dedicar um momento para si.

Pesquisas mostraram que episódios depressivos são mais frequentes em pessoas que culpam a si mesmas, mas também mostram que é possível aprender a não reforçar este ciclo de pensamento e sentimento.

Ou seja, procura entender as consequências do que você fez e também aprender com isto. Buscar novas e melhores atitudes é a melhor maneira de corrigir e compensar comportamentos ruins. Permanecer na culpa é viver no passado. Não há nada que se possa fazer no passado. Neste sentido, a culpa é uma palavra morta, que não possui nenhuma serventia.

Gosto de dizer que pensamentos positivos precisam ser cultivados, mas pensamentos negativos crescem como ervas daninhas.

Ninguém gosta de mim; Tudo que eu faço dá errado; Nunca fui feliz; Nada vale a pena; Sempre fui deste jeito. Pensamentos assim não correspondem à realidade.

Silenciar toda esta atividade mental é um desafio. Blaise Pascal dizia que toda infelicidade do homem advém do fato dele não conseguir se sentar sozinho em um quarto. Aqueles que experimentaram esta pausa descobriram seu poder curativo.

Diferente da reflexão, na qual se busca pensar sobre algo, a meditação é um processo para liberar a mente de seus afazeres.

11) Fim ou um novo começo

Colocando em prática